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針對鼻子大部分缺損或全鼻缺損者,全鼻再造手術(shù)一般需要用皮瓣來完成,鼻再造術(shù)目前以使用前額皮瓣為多,一般三周即可完成治療,術(shù)后也無需植入支架。在全鼻缺損修復(fù)術(shù)中,使用前額正中皮瓣比較多,它包含滑車上動脈(雙)和鼻背部動脈,因而皮瓣可扭轉(zhuǎn)180°,鼻再造手術(shù)方法是將皮下組織束進(jìn)行分離,使鼻成型。
全鼻再造無論用何種手術(shù)方法,再造的外鼻柔韌性較差,隨著時(shí)間的延長常會出現(xiàn)外鼻縮小變形,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸通暢,因此除手術(shù)時(shí)應(yīng)注意植入L形軟骨或是骨骼支架作為支撐外。
術(shù)后在再造鼻外應(yīng)行石膏支架固定兩個(gè)月,鼻孔內(nèi)支架固定一個(gè)月,術(shù)后半年內(nèi)盡量避免再造鼻子的摩擦和損傷,以防止再次創(chuàng)傷后的瘢痕收縮。
全鼻再造整形,術(shù)畢,需要通過鼻腔內(nèi)填塞與鼻外塑型,來保證再造鼻的良好愈合。一般兩鼻孔內(nèi)填塞碘仿紗條或凡士林紗條。兩側(cè)應(yīng)相等,壓力不可過大,這樣可使翻下來的皮瓣形成襯里與額部皮瓣能良好的貼附,消滅死腔。只有在無需修復(fù)襯里的鼻再造術(shù)時(shí),才可采用橡皮管作內(nèi)支撐,橡皮管可保持鼻腔的通暢,術(shù)后患者比較舒適。鼻外兩側(cè)各用紗布卷3條分別放置加壓固定,內(nèi)側(cè)的紗布卷應(yīng)較短,置于鼻翼的上方而不壓鼻翼,則鼻翼的塑型可較好。鼻部再用牙印模膠固定。前額部可用中厚皮片移植覆蓋,打包包扎。
全鼻再造所需的皮膚組織的來源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為佳。由于皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的開展,對額部皮膚進(jìn)行預(yù)先擴(kuò)張后,再行全鼻再造,不僅鼻尖鼻翼不易出現(xiàn)血運(yùn)障礙,且額部供區(qū)創(chuàng)面不需植皮,能輕易的直接縫合,避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。因此,目前擴(kuò)張后額部皮瓣法成為全鼻再造的首選方法,逐漸取代了傳統(tǒng)的額部皮瓣法。
整形外科醫(yī)生要根椐鼻缺損的部位、范圍、嚴(yán)重程度等情況,制定相應(yīng)的手術(shù)方案,采用不同的方法進(jìn)行修復(fù)。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓復(fù)合組織移植法等。臨床上多數(shù)鼻缺損都較嚴(yán)重,學(xué)者們公認(rèn)首選額部皮瓣(又稱印度皮瓣)進(jìn)行部分或全鼻再造好(因其皮膚質(zhì)地、色澤與周圍一致,而且血供良好)。
這種情況要考慮是鼻部組織受損,可以通過局部皮瓣修復(fù)轉(zhuǎn)移等方法來有效修整避免形狀,達(dá)到完整的目的,恢復(fù)正常功能。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,才能針對病因有效治療。我進(jìn)行鼻再造手術(shù),建議好去正規(guī)的醫(yī)院整形科就診,減少有并發(fā)癥及后遺癥出現(xiàn)。
鼻再造手術(shù)方法是將缺損周圍局部翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合而完成的,可以打造出翹鼻尖,提鼻梁,速鼻翼等立體感的效果,而且做出來的鼻型是非常自然的,可以改善鼻子大部分缺損和全鼻缺損病人的痛苦,平時(shí)一定要注意休息,避免著急。
全鼻再造術(shù)屬于一種整形技術(shù),是將鼻子缺損的部位通過手術(shù)的方式進(jìn)行修復(fù),從而使鼻子恢復(fù)成正常的形態(tài)。手術(shù)的塑性比較好,并且恢復(fù)的時(shí)間比較快,一般手術(shù)進(jìn)行一次之后就能完成。再造的鼻子質(zhì)感與真實(shí)的鼻子基本沒有差別,并且與臉部的皮膚顏色也完全一樣。
全鼻再造無論用何種手術(shù)方法,再造的外鼻柔韌性較差,隨著時(shí)間的延長常會出現(xiàn)外鼻縮小變形,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸通暢,因此除手術(shù)時(shí)應(yīng)注意植入L形軟骨或是骨骼支架作為支撐外。
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